我們相信,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合,能夠激蕩和創(chuàng)造出人類更好的醫(yī)學(xué)文明。當(dāng)然,在具體的臨床實(shí)踐中,也會取得更好的療效。鑒此,我們按照上述指導(dǎo)思想,結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)研究成果,擬方如下,僅供各界人士參考:
【新冠肺炎預(yù)防基本方】:太子參12、黃芪15、白術(shù)12、防風(fēng)9、金銀花9、連翹9、藿香9、麥冬9、陳皮9。
【中醫(yī)方解】:本方由中醫(yī)古方玉屏風(fēng)散、銀翹散和陳皮藿香湯等化裁而來,是新型冠狀病毒等微生物感染的預(yù)防用中藥處方。流行性病毒感染類疾病中醫(yī)往往稱為瘟疫,“溫疫者,厲氣流行,多兼穢濁,家家如是,若役使然也?!保▍蔷贤ǎ?,此類病病因?qū)傩詾椤皾穸局啊保∥环纹?,“氣不攝津”是其關(guān)鍵病機(jī)。本病并非“熱毒夾濕”,而是“濕毒化熱”,故而臨證側(cè)重祛濕而非清熱。方中黃芪甘溫,內(nèi)補(bǔ)脾肺之氣,外可固表止汗,為君藥。太子參補(bǔ)益脾肺、益氣生津,白術(shù)健脾益氣,助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之功,共為臣藥。防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪;防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正,有補(bǔ)中寓疏,散中寓補(bǔ)之意。金銀花氣芳香,質(zhì)輕揚(yáng),性宣散,甘寒入肺胃,而有清解表熱和上焦諸熱之功。連翹苦寒,氣芬芳,質(zhì)輕揚(yáng),既能散上焦風(fēng)熱,透達(dá)表邪,又有透熱轉(zhuǎn)氣之功。金銀花和連翹配伍,輕清升浮宣散,清熱解毒之力倍增。藿香味辛,性微溫,氣味芳香,芳香而不嫌其猛烈,溫煦而不偏于燥烈,能和中化濕,理氣止嘔,擅長治療濕濁內(nèi)阻證,濕濁內(nèi)阻每致氣滯,氣滯不行又加劇濕濁內(nèi)阻,芳香化濕的同時配以行氣之品,可促進(jìn)濕化,故配伍陳皮辛散苦降,其性溫和,能行能降,燥而不烈,功擅理氣和胃、調(diào)中快膈,又苦燥祛濕,使氣行濕化,從而增強(qiáng)藿香辟穢化濁,止嘔止瀉之力。兩藥同入肺、脾經(jīng),藿香芳香辛散,解暑止嘔力勝;陳皮辛散苦降,理氣和胃效優(yōu)。兩藥相配為伍,相使為用。相互促進(jìn),共奏化濕和胃之功效。防風(fēng)、金銀花、連翹、藿香、陳皮共為佐藥。諸藥配伍,共奏益氣扶正固表、辟穢化濁,清熱解毒之功,“務(wù)在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳”(葉天士《溫?zé)嵴摗罚?/p>
【現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識】:太子參、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等中藥及其有效組分,臨床和相關(guān)基礎(chǔ)研究均表明有不同程度改善機(jī)體免疫(包括體液免疫和細(xì)胞免疫),減少病毒在呼吸道表面的定植,以及改善機(jī)體整體反應(yīng)性等的作用。研究還表明金銀花、連翹、藿香等中藥及其有效組分對呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等可能有一定的抑制作用;而麥冬、陳皮等中藥及其有效組分研究提示可能有改善機(jī)體反應(yīng)能力和消化道功能狀態(tài)以及對抗藥物副反應(yīng)等作用。當(dāng)然,大多數(shù)中藥也是藥,其療效與副作用等和劑量同樣密切關(guān)聯(lián)。
【新冠肺炎治療及輔助治療基本方】:黃芩20、金銀花10、連翹10、貫眾10、板藍(lán)根15、黃芪20、白術(shù)10、防風(fēng)10、柴胡20、厚樸10、仙靈脾10、北沙參15、赤芍15、陳皮10、甘草3。
【中醫(yī)方解】本方由中醫(yī)古方銀翅散、玉屏風(fēng)散及補(bǔ)腎益氣方等化裁而來,主要用于輕癥冠肺等呼吸道病毒感染治療和中、重癥冠肺等呼吸道病毒感染的輔助治療。方中黃芪甘溫,補(bǔ)脾肺之氣,固表;黃芩苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒,共為君藥,起益氣解毒之效。金銀花和連翹配伍,輕清升浮宣散,合貫眾、板藍(lán)根,清熱解毒之力倍增。柴胡升清解郁,柴胡助黃芩,共奏升清降濁,解郁退熱,調(diào)和表里之效。白術(shù)健脾燥濕;防風(fēng)走表而散風(fēng)邪;白術(shù)、防風(fēng)助黃芪以益氣祛邪。白術(shù)、防風(fēng)、金銀花、連翹、貫眾、板藍(lán)根、柴胡助黃芪、黃芩,以加強(qiáng)益氣解毒清熱之功,共為臣藥。厚樸健胃消食、下氣寬中、燥濕消痰;陳皮理氣燥濕化痰;厚樸和陳皮相互促進(jìn),共奏化濕和胃之功效。赤芍清熱涼血,活血祛瘀;仙靈脾補(bǔ)腎、祛風(fēng)除濕;北沙參養(yǎng)陰清肺,祛痰止咳。仙靈脾、北沙參合用,陰陽互助。厚樸、陳皮、赤芍、仙靈脾、北沙參共為佐藥。諸藥合用,共奏益氣固表、解毒清熱化濕之效。
【現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識】黃芪、北沙參、白術(shù)、防風(fēng)等中藥及其有效組分,臨床和相關(guān)基礎(chǔ)研究均表明有不同程度改善機(jī)體免疫(包括體液免疫和細(xì)胞免疫),減少病毒在呼吸道表面的定植,以及拮抗病毒及改善機(jī)體整體反應(yīng)性等的作用。研究還表明黃芩、金銀花、貫眾、板藍(lán)根、連翹等中藥及其有效組分對呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、細(xì)菌等可能有一定的抑制作用;而柴胡、厚樸、仙靈脾、北沙參、赤芍等中藥及其有效組分,研究提示可能有提高機(jī)體抗炎能力、調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反應(yīng)和整體反應(yīng)性的作用,而黃芪和仙靈脾等配合,可能使機(jī)體致炎/抑炎平衝調(diào)控機(jī)制保持穩(wěn)定。陳皮、甘草等中藥及其有效組分,研究提示可能有改善機(jī)體反應(yīng)能力和消化道功能狀態(tài)以及對抗藥物副反應(yīng)等作用。當(dāng)然,大多數(shù)中藥也是藥,其療效與副作用等和劑量同樣密切關(guān)聯(lián)。
復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科
董競成及其團(tuán)隊(duì)
2020年2月6日于上海
董競成簡介:
醫(yī)學(xué)博士、二級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師,上海市第十三屆政協(xié)委員,復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人,復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院院長,復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系主任,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任,復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合(臨床)博士后流動站站長。
國家中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程(岐黃工程)岐黃學(xué)者,WHO復(fù)旦大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心主任,科技部國家“973”項(xiàng)目首席科學(xué)家,衛(wèi)生部國家臨床重點(diǎn)??曝?fù)責(zé)人,教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)指導(dǎo)委員會委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員。
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